오십견 후기 치료 : 인지행동치료를 함께
오십견 후기에는 유착이 회복되면서 흉터 조직만 남게 됩니다. 이 시기에는 대부분의 움직임은 회복되지만 일부 움직임이 제한될 있으며 어깨 근력이나 기능이 약해져 있습니다. 마치 얼었던 얼음이 녹아 내리는 것처럼 관절 기능이 회복됩니다. 하지만 장기간 통증에 따른 인지적 왜곡이 있기 때문에, 인지행동치료와 함께 인지적 왜곡을 최대한 회복시키는 것을 목표로 합니다.
Apr 23, 2025
(*이 글은 재활의학과 의사, 물리치료사, 운동 전문가가 함께 작성했어요!)
오십견 후기 : 해동기의 증상과 치료 목표
오십견 후기에는 약 15개월 ~24개월 정도가 지속되어 유착이 회복되면서 흉터 조직만 남게 됩니다. 대부분의 움직임은 회복되지만 일부 움직임이 제한될 수 있으며 어깨 근력이나 기능이 약화됩니다. 이 기간은 마치 얼었던 얼음이 녹아내리는 것처럼 관절 기능이 회복되는 기간입니다.
오십견 후기의 치료는 장기간 약해진 어깨 기능을 회복하고 유연성을 최대한 확보하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 환자 교육이나 운동 치료 등을 적용할 수 있습니다.
장기간 통증에 따른 인지적 왜곡이 흔한 단계로, 인지적 왜곡을 최대한 교정하고 어깨 기능을 회복시키는 것을 목표로 한다.
✅ 교육
- 통증 장애에 대한 인지적 왜곡 교정
- 움직임 공포증에 대한 인지적 왜곡 교정
✅ 약물 치료
- 통증이 심한 경우에만 단기간 활용
✅ 운동
- 꾸준한 운동을 수행할 것
- 어깨 기능을 향상 시켜주는 근력 운동을 수행할 것
- 인지적 왜곡을 개선 시켜주는 거울치료/인지행동치료등을 진행할 것
오십견 후기 환자 교육 : 통증에 대한 인지적 치료
오십견 후기 환자들은 통증이 장시간 지속되면서 매우 만성화 되어 있습니다. 이에 따라 통증에 대한 인지적 왜곡이 발생하는 경우가 많죠. 대표적인 인지적 왜곡은 크게 2가지로 나뉩니다.
1️⃣ 통증 장애(Pain Disorder)
실제로는 충분히 회복되었는데도 불구하고 통증이 있을 것이라고 짐작하여 조직의 상태와 무관하게 지속적인 통증을 느끼게 되는 것입니다.
2️⃣ 움직임 공포증(Kinesophobia)
어깨를 움직이면 아프고 다치게 될 것이라고 생각하여 어깨를 거의 움직이지 않게 되는 것을 말합니다. 이러한 인지적 왜곡은 염증이나 유착이 완전히 해소된 이후에도 다양한 기능적 문제 및 통증을 유발하게 됩니다. 이렇게 장시간 어깨를 움직이지 않게 되면, 관절낭 유착을 유발할 수 있어 증상이 악화 됩니다.
따라서 전문가들은 환자들의 인지적 왜곡을 수정하기 위한 교육 혹은 인지행동치료(CBT, Cognitive Behavioral Therapy)를 제공해야 합니다.
오십견 후기 약물 치료 : 약물 치료는 극심한 통증에만 사용
약물 치료는 초기 통증을 줄여주지만 장기적으로는 효과가 거의 없습니다. 스테로이드제를 활용하지 못하는 기간에는 더욱 통증이 심하게 느껴지는 부작용도 있습니다.
따라서 오십견 후기 단계에서는 통증이 극심한 경우를 제외하면 약물치료는 지양합니다.
오십견 후기 운동 치료 : 심리적 두려움을 이기는 CBT 병행
운동은 기본적으로 수면의 질이나 우울감 등에 큰 도움을 줄 수 있으며 이는 만성 염증이 완화되고 인슐린 저항성을 회복하는데 큰 도움을 줍니다.
다만 오십견 후기의 환자들은 장시간 어깨를 제대로 사용하지 못하게 되면서 어깨 근력과 기능이 매우 약해져 있습니다. 또한 어깨를 움직일 때 통증을 느꼈던 장시간의 경험으로 인해 심리적 두려움이 동반되는 경우가 많습니다.
실제로 오십견으로 인해 어깨 가동 범위가 안 나오는 사람들에게 국소 마취를 시행해본 결과 어깨 가동 범위가 최대 55도에서 138도까지 증가하는 현상을 발견하였습니다. 유착된 관절낭은 마취를 한다고 해서 늘어나지는 않기 때문에, 이러한 변화는 심리적 두려움에서 비롯되었을 가능성이 높습니다.
SOLUTION 1. 거울 치료 기법
거울 치료는 사지 절단 등으로 인해 환상통을 경험하는 환자들에게 주로 활용하는 치료 기법입니다. 장시간 어깨를 사용하지 않아 심리적 두려움이 생긴 오십견 환자들에게도 효과적입니다.
오십견 후기의 거울 치료는 아픈 손을 거울 안에 넣고, 아프지 않은 손을 거울에 비치게 함으로써 아프지 않은 손을 자유롭게 움직이게 하면 아픈 손이 자유롭게 움직이는 것처럼 느끼게 만든 것입니다. 이러한 착각은 뇌로 하여금 아픈 손도 사실은 자유롭게 움직일 수 있다는 인식을 주게 됩니다.
SOLUTION 2. 서서 양 팔로 테이블 밀기 2 (전거근/소흉근 운동)
1️⃣ 바르게 선 자세에서 몸을 앞으로 숙입니다.
2️⃣ 침대나 책상 위에 손을 대고 팔꿈치를 완전히 편 상태로, 체중을 기대주세요.
3️⃣ 양 손으로 책상을 밀며 날개 뼈가 움직이는 느낌에 집중합니다.
4️⃣힘을 빼고 원래 자세로 돌아와서, 15번 반복합니다.
SOLUTION 3. 누워서 어깨 가쪽 돌림 등척성 운동 (외회전근 운동)
1️⃣ 바로 누워 주세요.
2️⃣ 운동할 팔을 몸 옆에 두고, 팔꿈치 아래쪽에 수건을 받쳐주세요.
3️⃣ 팔꿈치 각도는 90도를 유지하고, 반대쪽 손으로는 손등을 잡아서 고정합니다.
4️⃣ 운동할 팔을 바깥쪽으로 밀어주려고 하고, 반대 손으로는 이를 버텨줍니다.
5️⃣ 15초 유지 후 휴식합니다.
SOLUTION 4. 누워서 어깨 내회전 3 (내회전근 운동)
1️⃣ 바로 누워 주세요.
2️⃣ 운동할 팔을 몸 옆에 두고, 팔꿈치 아래쪽에 수건을 받쳐주세요.
3️⃣ 팔꿈치 각도는 90도를 유지하고, 반대쪽 손으로는 손목을 잡아서 고정합니다.
4️⃣ 운동할 팔을 안쪽으로 밀어주려고 하고, 반대 손으로는 이를 버텨줍니다.
5️⃣ 15초 유지 후 휴식합니다.
SOLUTION 5. 의자에 앉아 팔 당기기(이두근/능형근 운동)
1️⃣ 의자에 앉아서, 양팔을 어깨 높이로 올려주세요.
2️⃣ 천천히 팔꿈치를 굽혀 뒤로 당겼다가 돌아오세요.
3️⃣ 날개 뼈가 모이고 등 근육이 수축하는 느낌에 최대한 집중합니다.
4️⃣원래 자세로 돌아와서, 12번 반복합니다.
SOLUTION 6. 뒤로 팔 올려 테이블 밀기(삼두 운동)
1️⃣ 허리 높이 정도의 책상을 등지고 서세요.
2️⃣ 운동할 팔을 뒤로 뻗어, 책상을 밀어주세요.
3️⃣ 이 때 팔꿈치는 완전히 편 상태를 유지합니다.
4️⃣ 팔 뒤쪽 근육이 수축하는 느낌에 최대한 집중하세요.
5️⃣ 10초 유지하세요.
SOLUTION 7. 무릎으로 서서 의자 잡고 팔굽혀펴기(가슴근육, 삼두근)
1️⃣ 무릎으로 서서, 양 손으로 의자를 잡아주세요.
2️⃣ 천천히 팔꿈치를 굽혀서 상체를 숙여주세요.
3️⃣ 팔과 가슴에 힘을 줘서, 원래 자세로 돌아오세요.
4️⃣ 동작 내내 목과 몸통은 일직선을 유지합니다.
5️⃣ 총 12번 반복해주세요.
SOLUTION 8. 누워서 밴드 이용한 W 운동 2
1️⃣ 무릎을 굽혀, 바로 누워 주세요.
2️⃣ 머리 위에 고정된 밴드를 잡아주세요.
3️⃣ 팔꿈치를 몸통에 붙여주세요.
4️⃣ 이 때 등 근육이 수축하는 느낌에 최대한 집중하며 당겨주세요.
5️⃣ 원래 자세로 돌아와서 12번 반복합니다.
SOLUTION 9. 의자 잡고 런지
1️⃣ 옆에 의자를 잡고 운동할 다리를 앞으로 두고 반대 다리를 뒤로 두고 서세요.
2️⃣ 무릎과 고관절을 직각이 되도록 굽혀 엉덩이를 바닥으로 내리세요.
3️⃣ 발바닥으로 바닥을 밀면서 무릎을 펴 시작 자세로 돌아옵니다.
4️⃣ 앞의 다리에 허벅지와 엉덩이에 힘이 들어오는 것을 느낄 수 있습니다.
5️⃣ 코어에 힘을 주어 허리나 골반이 꺾이지 않도록 주의하세요.
6️⃣ 무릎이 가운데나 바깥쪽으로 움직이지 않도록 주의하고 통증이 생기지 말아야 합니다.
7️⃣ 일정 횟수 반복한 후 제자리로 돌아옵니다.
SOLUTION 10. 리버스 런지 후 다리 올리기
1️⃣ 바르게 선 자세에서 한 다리를 뒤로 크게 내딛어 주세요.
2️⃣ 다리를 굽혀 무릎이 직각이 될 때까지 엉덩이를 바닥으로 내리세요.
3️⃣ 다음 뒤의 다리를 힘차게 앞으로 들어줍니다.
4️⃣ 동작 중 지지하고 있는 다리의 무릎은 발과 일직선을 유지할 수 있도록 합니다.
5️⃣ 코어와 하지의 힘으로 골반이 기울지 않게 주의해주세요.
6️⃣일정 횟수 반복한 후 시작 자세로 돌아옵니다.
SOLUTION 11. 옆으로 스쿼트
1️⃣ 선 자세에서 한 발을 옆으로 크게 내디디며 스쿼트를 해주세요.
2️⃣ 고관절과 무릎을 굽혀 허벅지가 바닥과 평행이 되는 곳까지 내려갔다가
3️⃣ 발을 밀어 시작 자세로 돌아오세요. 허벅지와 엉덩이에 힘이 들어올 것입니다.
4️⃣ 코어에 힘을 주어 허리가 꺾이지 않도록 해주세요.
5️⃣ 무릎이나 허리에 통증이 생기지 않아야 합니다.
6️⃣ 일정 횟수 반복한 후 시작 자세로 돌아오세요.
SOLUTION 12. 서서 고관절 굽혀 상체 숙이기
1️⃣ 두 발을 골반 너비로 두고 바르게 선 자세에서 양손을 머리 옆에 얹고 무릎을 살짝 굽혀줍니다.
2️⃣ 코어에 힘을 주고 엉덩이를 뒤로 보내면서 고관절을 굽혀 상체를 앞으로 숙여 주세요.
3️⃣ 엉덩이와 허벅지 뒤쪽의 힘으로 몸을 다시 세워줍니다.
4️⃣ 무릎과 발은 일직선으로 두고 상체는 반듯하게 유지해주세요.
5️⃣ 무릎이 안쪽이나 바깥쪽으로 가거나 골반이 틀어지지 않도록 주의합니다.
6️⃣ 일정 횟수 반복 후 팔을 내려 시작 자세로 돌아옵니다.
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